Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: симптомы и лечение

Алкоголизм – это медленное и мучительное саморазрушение. Токсичные продукты метаболизма этанола наносят удар по всем системам организма. Алкоголь подрывает иммунитет, ухудшает когнитивные способности, превращает тело в бесполезную ёмкость для спирта.

Одно из множества заболеваний, к которым приводит злоупотребление алкоголем – алкогольная полинейропатия.Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: симптомы и лечение

Полинейропатия, или алкогольная невропатия — тяжёлое заболевание, вызванное, как правило, токсическим поражением нервной системы. Помимо хронического злоупотребления алкоголем, причинами этого заболевания также могут быть сахарный диабет или острая инфекция.

В тех случаях, если болезнь вызвана первыми двумя причинами, она развивается постепенно, с нарастающим усилением симптомов. В 10% случаев она начинается остро и может привести к серьёзным последствиям всего за несколько дней.

Утешает только то, что при адекватном и вовремя начатом лечении алкогольную полинейропатию обычно удаётся побороть. Но если запустить её, она может перейти в хроническою форму.

Симптомы заболевания

Алкогольная нейропатия – недуг, симптомы которого нарастают постепенно. Алкогольная полиневропатия поражает нервную систему, и это является определяющим фактором клинического течения заболевания. В самом начале болезни пациент ощущает неприятные покалывания, онемения и «мурашки» в пальцах рук и ног.

Со временем эти чувства распространяются на кисти и стопы. Нарушение кровообращения приводит к ощущению холода в ногах. Атрофия мышц приводит к их визуально наблюдаемому уменьшению. В конечностях появляются сводящие судороги, которые усиливаются по ночам. Кожа ног приобретает синюшный, «мёртвый» оттенок.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: симптомы и лечениеПервым из симптомов алкогольной полиневропатии является онемение пальцев рук и ног

Прогрессируя, болезнь приводит к параличу рук и ног. Человек становится неспособным стоять на ногах, не может выполнять повседневную работу и часто оказывается запертым в пределах собственной постели.

К этому прибавляется общее ослабление организма, фантомные боли, подобные тем, что люди испытывают после ампутации, боли в икроножных мышцах. В особо тяжёлых случаях болезнь может быть отягощена психическими расстройствами.

Болезнь поражает также другие нервы, поэтому у больных могут отмечаться расстройство зрения, аритмии, нарушение дыхательного процесса. Алкогольная полинейропатия нижних конечностей поражает прежде всего ноги, поэтому при этой форме заболевания человеку с каждым днём становится труднее ходить.

Стоит отметить, что, в зависимости от того, по каким причинам началось заболевание, частные симптомы могут отличаться, но общие — судороги, атрофия мышц и паралич – остаются неизменными.

При лечении алкогольной нейропатии симптомы постепенно редуцируются и сходят на нет, но в ряде случаев наблюдаются остаточные явления, схожие с теми, которые были в первой стадии заболевания.

Диагностика алкогольной полинейропатии

Врач с помощью опроса собирает факты об образе жизни пациента, выясняет дополнительные заболевания, которые могли привести к полинейропатии (алкоголизм, сахарный диабет) и проводит неврологический осмотр для выявления патологий.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: симптомы и лечение

Точную степень поражения определяют при помощи электронейромиографии (ЭНМГ). Она выявляет степень поражения периферических нервов, её распространение и тип – хронический или острый.

Проведение ЭНМГ позволяет выявлять также такие заболевания, как дистрофия мышц, туннельный синдром, амиотрофический склероз.

ЭНМГ также помогает контролировать лечение и наблюдать за процессом регресса заболевания.

В отдельных случаях может быть проведена биопсия нервной ткани. Её проводят также при подозрении на более серьёзные заболевания, в частности, онкологические, что позволяет исключить ошибку в диагностике заболевания. В совокупности эти методы позволяют с максимальной точностью определить распространение и тяжесть заболевания и в короткие сроки начать лечение.

Лечение алкогольной полинейропатии

Алкогольная полинейропатия обычно лечится на дому, согласно инструкциям врача. Если болезнь угрожает жизни пациента, необходимо принять меры для определения больного в стационар. При лечении заболевания используются различные препараты.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: симптомы и лечениеЛечение зависит от того, какой причиной вызвано заболевание. Если эта причина – алкоголизм, то в первую очередь нужно навсегда отказаться от приёма спиртного, даже в ограниченных количествах. Это первый и самый необходимый шаг, без которого любое лечение будет практически бесполезным. Чаще всего человек, который много лет злоупотребляет алкоголем, неспособен самостоятельно отказаться от этой пагубной привычки. Здесь может помочь кодирование, психотерапия и поддержка семьи, которые должны проводиться в комплексе для предотвращения срывов.

Вслед за отказом от алкоголя, необходимо наладить здоровый образ жизни. Полноценный режим дня и правильное питание, в совокупности с грамотным лечением, способны достаточно быстро поставить пациента на ноги.

Полноценное питание при алкогольной полинейропатии включает себя пищу, богатую белками и витаминами, однако давать рекомендации по поводу диеты может только врач, осматривающий пациента и назначающий лечение.

Диету и отказ от алкоголя совмещают с медикаментозным лечением. Препараты, которые используются для лечения алкогольной полинейропатии, разнообразны.

Их можно подразделить на несколько групп:Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: симптомы и лечение

  • витаминные комплексы, богатые витаминами группы B (Пентовит, Компливит), оказывают благотворное влияние на нервную систему;
  • нейротропные средства;
  • ноотропы способны стимулировать умственную деятельность, повышают устойчивость к токсическим воздействиям на головной мозг и помогают справиться с нарушениями психических функций при полинейропатии (Пирацетам, Фенибут, Глицин);
  • антидепрессивные средства помогают отказаться от алкоголя и купировать болевой синдром (Амитриптилин);
  • метаболические средства (Амиридин, Дибазол) назначаются в восстановительный период и применяются в комплексе с физиотерапией.

Врач может назначить препараты-гепатопротекторы, в случае, если обнаружено поражение печени, и антиоксиданты как общеукрепляющие средства. Вспомогательным средством в борьбе с заболеванием может быть народная медицина: настойка гвоздики, семена расторопши, морковный сок, оливковое масло.

Из немедикаментозных методов лечения следует отметить физиотерапевтические процедуры. Может проводиться электростимуляция нервных волокон и спинного мозга. В качестве вспомогательного средства отлично зарекомендовали себя массаж, иглотерапия и ЛФК.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: симптомы и лечениеВ России признанным методом лечения является магнитотерапия, которая, тем не менее не имеет достаточных подтверждений эффективности и может применяться исключительно как вспомогательное средство. В США продажа и реклама магнитотерапевтических средств как медицинских продуктов запрещена.

На время лечения пациенту необходима психологическая поддержка как бытовая, так и в виде терапии.

Стабилизация атмосферы в быту, налаживание новых контактов, перемена обстановки делает медикаментозное лечение не только более эффективным, но и является профилактикой данной болезни.

Соблюдение профилактических мер: отказ от спиртного, посещение санаториев, периодический отдых и минимизация факторов стресса позволяет забыть о заболевании. Многие пациенты, которые стояли на грани и могли в любой момент стать инвалидами, полностью излечивались.

Осложнения алкогольной полинейропатии

Нервная система – одна из сложнейших структур человеческого организма. Нервная система регулирует работу органов, отвечает за мыслительные процессы, ощущение, двигательную активность, работу остальных систем организма.

Нарушение работы нервной системы ведёт к отказу рабочих систем организма. Самым печальным исходом запущенной алкогольной полинейропатии может стать остановка сердца из-за повреждения нервов, ответственных за его работу.

Болезнь может вовлекать и другие нервы, в том числе черепные, например, зрительный нерв.

Прогрессирующая мышечная атрофия может стать необратимой и способна привести к инвалидности. Серьёзной проблемой является нарушение работы дыхательной системы.

Если человек продолжает употреблять алкоголь, это может привести к резкому снижению умственных способностей, нарушениям в сфере поведения, резкому ухудшению памяти. В особо трагических случаях это приводит к деменции.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз, при своевременно начатом лечении, относительно благоприятен. Но даже несмотря на это пациент нередко становится нетрудоспособным и получает инвалидность. Надежда на полное излечение есть только в том случае, если человек полностью отказался от приёма спиртосодержащих напитков в любых количествах и строго соблюдает рекомендации врача.

Средние сроки лечения алкогольной полинейропатии 3—4 месяца. Однако, как правило, для достижения длительного терапевтического эффекта необходимо придерживаться диеты и прибегать к вспомогательным средствам лечения.

Если лечение начато поздно или оно неадекватно состоянию больного, прогноз менее благоприятен. Чаще всего достичь полного выздоровления и восстановления трудоспособности не удаётся. Без лечения болезнь в 50% случаев приводит к смерти в течение десяти лет. Прогноз ухудшается, если болезнью поражён блуждающий нерв сердечной мышцы.

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе … Читать далее>>

Источник: https://simcor.ru/bolezni/alkogolnaya-polinejropatiya.html

Алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия – неврологическое заболевание, которое вызывает нарушение функций множества периферических нервов. Болезнь возникает у злоупотребляющих алкоголем лиц на поздних стадиях развития алкоголизма.

Благодаря токсическому воздействию на нервы алкоголя и его метаболитов и последующему нарушению обменных процессов в нервных волокнах развиваются патологические изменения.

Заболевание классифицируется как аксонопатия со вторичной демиелинизацией.

МКБ-10

МКБ-9

DiseasesDB

MedlinePlus

eMedicine

MeSH

G62.1
357.5
9850
000714
article/315159
D020269

Оставьте заявку и в течение нескольких минут мы подберем вам проверенного врача и поможем записаться к нему на прием. Или подберите врача самостоятельно, нажав на кнопку «Найти врача». Найти врача Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: симптомы и лечение

  • Общие сведения
  • Формы
  • Причины развития
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
Читайте также:  Меня не любят родители: почему и что мне делать?

Клинические признаки заболевания и их связь с чрезмерным употреблением алкоголя описал в 1787 г. Леттсом (Lettsom), а в 1822 г. – Джексон (Jackson).

Алкогольная полинейропатия выявляется у употребляющих алкоголь людей любого возраста и пола (с незначительным преобладанием у женщин), и не зависит от расы и национальности. В среднем частота распространения – 1-2 случая на 100 000 тыс. населения (около 9 % от всех заболеваний, которые возникают при злоупотреблении алкоголем).

В зависимости от клинической картины заболевания выделяют:

  • Сенсорную форму алкогольной полинейропатии, для которой характерны болевые ощущения в дистальных отделах конечностей (обычно поражаются нижние конечности), чувство зябкости, онемения или жжения, судороги икроножных мышц, болезненность в области крупных нервных стволов. Для ладоней и стоп характерны повышенная или пониженная болевая и температурная чувствительность по типу «перчаток и носков», возможны сегментарные нарушения чувствительности. Сенсорные нарушения в большинстве случаев сопровождаются вегетативно-сосудистыми нарушениями (гипергидроз, акроцианоз, мраморность кожи на ладонях и стопах). Сухожильные и периостальные рефлексы могут быть сниженными (чаще всего это касается ахиллова рефлекса).
  • Двигательную форму алкогольной полинейропатии, при которой наблюдаются выраженные в различной степени периферические парезы и легкая степень сенсорных нарушений. Нарушения обычно затрагивают нижние конечности (затрагивается большеберцовый или общий малоберцовый нерв). Поражение большеберцового нерва сопровождается нарушением подошвенного сгибания стоп и пальцев, вращения стопы внутрь, ходьбы на носках. При поражении малоберцового нерва нарушаются функции разгибателей стопы и пальцев. Присутствует мышечная атрофия и гипотония в области стоп и голеней («когтистая стопа»). Ахилловы рефлексы снижены или отсутствуют, коленные могут быть повышены.
  • Смешанную форму, при которой наблюдаются как двигательные, так и сенсорные нарушения. При данной форме выявляются вялые парезы, паралич стоп или кистей, боль или онемение по ходу крупных нервных стволов, повышенная или пониженная чувствительность в области пораженных участков. Поражение затрагивает как нижние, так и верхние конечности. Парезы при поражении нижних конечностей аналогичны проявлениям двигательной формы заболевания, а при поражении верхних конечностей страдают в основном разгибатели. Глубокие рефлексы снижены, присутствует гипотония. Мышцы кистей и предплечий атрофируются.
  • Атактическую форму (периферический псевдотабес), при котором наблюдается вызванная нарушениями глубокой чувствительности сенситивная атаксия (нарушенная походка и координация движений), ощущение онемения в ногах, пониженная чувствительность дистальных отделов конечностей, отсутствие ахилловых и коленных рефлексов, боль при пальпации в области нервных стволов.

У некоторых авторов выделяется также субклиническая и вегетативная формы.

В зависимости от течения заболевания выделяют:

  • хроническую форму, которая отличается медленным (более года) прогрессированием патологических процессов (встречается часто);
  • острую и подострую формы (развивается в течение месяца и наблюдаются реже).

У больных хроническим алкоголизмом встречаются также бессимптомные формы заболевания.

Этиология заболевания до конца не изучена. Согласно существующим данным, около 76% от всех случаев заболевания спровоцировано реактивностью организма при наличии алкогольной зависимости в течение 5 и более лет. Алкогольная полинейропатия развивается в результате переохлаждения и других провоцирующих факторов у женщин чаще, чем у мужчин.

Также на развитие заболевания влияют аутоиммунные процессы, а пусковым фактором являются определенные вирусы и бактерии.

Провоцирует заболевание и дисфункция печени.

Все формы заболевания развиваются в результате непосредственного влияния этилового спирта и его метаболитов на периферические нервы. На развитие двигательной и смешанной формы оказывает влияние также дефицит в организме тиамина (витамина В1).

Гиповитаминоз тиамина у алкоголезависимых больных возникает в результате:

  • недостаточного поступления витамина В1 с пищей;
  • пониженного всасывания тиамина в тонком кишечнике;
  • угнетения процессов фосфорилирования (вид посттрансляционной модификации белка), в результате чего нарушается превращение тиамина в тиамина пирофосфат, который является коферментом (катализатором) в катаболизме сахаров и аминокислот.

При этом утилизация алкоголя требует большого количества тиамина, поэтому употребление алкоголя увеличивает недостаточность тиамина.

Этанол и его метаболиты усиливают глутаматную нейротоксичность (глутамат является основным возбуждающим нейротрансмиттером центральной нервной системы).

Токсическое воздействие алкоголя подтверждено исследованиями, в которых демонстрируется наличие прямой связи между тяжестью алкогольной полинейропатии и количеством принимаемого этанола.
Условием развития тяжелой формы заболевания является повышенная уязвимость нервной ткани, возникшая в результате наследственной предрасположенности.

Хотя патогенез заболевания до конца не изучен, известно, что основной мишенью при острой форме алкогольной полинейропатии являются аксоны (передающие импульсы цилиндрические отростки нервных клеток). Поражение затрагивает толстые миелинизированные и тонкие слабомиелинизированные или немиелинизированные нервные волокна.

Повышенная уязвимость нервной ткани является результатом высокой чувствительности нейронов к различным нарушениям метаболизма, и особенно к дефициту тиамина.

Гиповитаминоз тиамина и недостаточное образование тиамина пирофосфата вызывает снижение активности ряда ферментов (ПДГ, а-КГЦГ и транскетолазы), участвующих в катаболизме углеводов, биосинтезе некоторых элементов клетки и синтезе предшественников нуклеиновых кислот.

Инфекционные болезни, кровотечения и ряд других повышающих энергетические потребности организма факторов усугубляют дефицит витаминов группы В, аскорбиновой и никотиновой кислоты, снижают уровень магния и калия в крови, провоцируют белковую недостаточность.

  • При хроническом употреблении алкоголя высвобождение р-эндорфинов из нейронов гипоталамуса снижается, и снижается р-эндорфиновый ответ на этанол.
  • Хроническая алкогольная интоксикация вызывает увеличение концентрации протеинкиназы, которая увеличивает возбудимость первичных афферентных нейронов и повышает чувствительность периферических окончаний.
  • Алкогольное поражение периферической нервной системы также вызывает избыточное образование свободных кислородных радикалов, которые нарушают деятельность эндотелия (пласта выстилающих внутреннюю поверхность сосудов плоских клеток, выполняющих эндокринные функции), вызывают эндоневральную гипоксию (эндоневральные клетки покрывают миелиновую оболочку нервных волокон спинного мозга) и приводят к повреждению клеток.

Патологический процесс может затрагивать и шванновские клетки, которые располагаются вдоль аксонов нервных волокон и выполняют поддерживающую (опорную) и питательную функцию. Эти вспомогательные клетки нервной ткани создают миелиновую оболочку нейронов, но в некоторых случаях они ее разрушают.

При острой форме алкогольной полинейропатии под влиянием патогенов активируются антиген-специфичные Т- и В-клетки, которые вызывают появление антигликолипидных или антиганглиозидных антител.

Под влиянием этих антител развиваются местные воспалительные реакции, активируется участвующая в иммунном ответе совокупность белков плазмы крови (комплемент), и в области перехвата Ранвье на миелиновой оболочке откладывается мембранолитический атакующий комплекс.

Результатом отложения этого комплекса является быстро нарастающее заражение миелиновой оболочки макрофагами с повышенной чувствительностью, и последующее разрушение оболочки.

В большинстве случаев алкогольная полинейропатия проявляется двигательными или чувствительными нарушениями в конечностях, а в отдельных случаях – мышечными болями различной локализации. Боль может возникать одновременно с двигательными нарушениями, ощущением онемения, покалывания и «ползания мурашек» (парестезия).

Первые симптомы заболевания проявляются в парестезии и слабости мышц. В половине случаев нарушения первоначально затрагивают нижние конечности, а через несколько часов или дней распространяются на верхние. Иногда у пациентов руки и ноги поражаются одновременно.

У большинства больных наблюдается:

  • диффузное снижение тонуса мышц;
  • резкое снижение, а потом и отсутствие сухожильных рефлексов.

Возможно нарушение мимической мускулатуры, а при тяжелых формах заболевания – задержка мочеиспускания. Эти симптомы сохраняются на протяжении 3-5 дней, а потом они исчезают.

Алкогольная полинейропатия в развернутой стадии заболевания характеризуется наличием:

  • Парезов, выраженных в разной степени. Возможны параличи.
  • Мышечной слабости в конечностях. Может быть как симметричной, так и односторонней.
  • Резкого угнетения сухожильных рефлексов, переходящего к полному угасанию.
  • Нарушений поверхностной чувствительности (повышенная или пониженная). Обычно выражены слабо и относятся к полиневритическому типу («носки» и т.д.).

Для тяжелых случаев заболевания также характерно:

  • Ослабление дыхательной мускулатуры, требующее проведения ИВЛ.
  • Выраженное поражение суставно-мышечной и вибрационной глубокой чувствительности. Наблюдается у 20-50 % больных.
  • Поражение вегетативной нервной системы, которое проявляется синусовой тахикардией или брадикардией, аритмией и резким падением АД.
  • Наличие гипергидроза.

Боль при алкогольной полинейропатии свойственна чаще формам заболевания, которые не связаны с дефицитом тиамина. Она может носить ноющий или жгучий характер и локализоваться в области стопы, но чаще наблюдается ее корешковый характер , при котором болевые ощущения локализуются вдоль пораженного нерва.

  1. В тяжелых случаях заболевания наблюдается поражение II, III и X пар черепных нервов.
  2. Для наиболее тяжелых случаев характерны психические расстройства.
  3. Алкогольная полинейропатия нижних конечностей сопровождается:
  • изменением походки в результате нарушенной чувствительности ног («шлепающая» походка, ноги при двигательной форме поднимаются высоко);
  • нарушением подошвенного сгибания стоп и пальцев, вращения стопы внутрь, свисанием и подворачиванием стопы внутрь при двигательной форме заболевания;
  • слабостью или отсутствием сухожильных рефлексов ног;
  • парезами и параличами в тяжелых случаях;
  • посинением или мраморностью кожи ног, уменьшением волосяного покрова на голенях;
  • похолоданием нижних конечностей при нормальном кровотоке;
  • гиперпигментацией кожи и появлением трофических язв;
  • усиливающейся при надавливании на нервные стволы болью.

Болезненные явления могут нарастать неделями или даже месяцами, после чего наступает стационарная стадия. При адекватном лечении наступает стадия обратного развития заболевания.

Алкогольная полинейропатия диагностируется на основании:

  • Клинической картины заболевания. Диагностическими критериями являются прогрессирующая слабость мышц более чем в одной конечности, относительная симметричность поражений, наличие сухожильной арефлексии, чувствительных нарушений, быстрое нарастание симптомов и прекращение их развития на 4-й неделе заболевания.
  • Данных электронейромиографии, которые позволяют обнаружить признаки аксональной дегенерации и разрушения миелиновой оболочки.
  • Лабораторных методов. Включают анализ спинномозговой жидкости и биопсию нервных волокон для исключения диабетической и уремической полинейропатии.
Читайте также:  Разлюбила девушка: признаки и почему так произошло

В сомнительных случаях для исключения других заболеваний проводят МРТ и КТ.

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей включает:

  • Полный отказ от алкоголя и полноценное питание.
  • Физиотерапевтические процедуры, заключающиеся в электростимуляции нервных волокон и спинного мозга. Используется также магнитотерапия и иглорефлексотерапия.
  • Лечебную физкультуру и массаж, позволяющие восстановить мышечный тонус.
  • Медикаментозное лечение.

При медикаментозном лечении назначаются:

  • витамины группы В (внутривенно или внутримышечно), витамин С;
  • улучшающий микроциркуляцию пентоксифиллин или цитофлавин;
  • улучшающие утилизацию кислорода и повышающие устойчивость к кислородной недостаточности антигипоксанты (актовегин);
  • улучшающий нервно-мышечную проводимость нейромедин;
  • для уменьшения болей — противовоспалительные нестероидные препараты (диклофенак), антидепрессанты, антиэпилептические препараты;
  • для устранения стойких чувствительных и двигательных расстройств — антихолинэстеразные препараты;
  • улучшающие возбудимость нервных волокон церебральные ганглиозиды и препараты нуклеотидов.

При наличии токсических поражений печени применяют гепатопротекторы.

Для коррекции вегетативных расстройств используется симптоматическая терапия.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: симптомы и лечение

Болезнь Галлервордена — Шпатца – нейродегенеративное заболевание, которое сопровождается накапливанием железа в базальных ганглиях.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: симптомы и лечение

Глазная мигрень (мерцательная скотома) – это острое нарушение зрительных функций, проявляемое в виде временного искажения изображения (зрительной ауры) или его пропадания в некоторых участках поля зрения по причине неправильного кровообращения в зоне зрительных центров (корковых, подкорковых) и хиазмы.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: симптомы и лечение

Сенситивная атаксия — нарушение походки и координации движений в результате поражения путей глубокой мышечно-суставной чувствительности. У больного исчезает представление о направлении и объеме движений, он не ощущает, как располагаются в пространстве части его тела.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: симптомы и лечение

Фатальная семейная бессонница – наследственное заболевание, при котором человек теряет способность засыпать.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: симптомы и лечение

Болезнь Хантингтона (хорея Хантингтона, синдром Хантингтона) – генетическое нейродегенеративное заболевание, которое сопровождается психическими нарушениями и прогрессирующим хореическим гиперкинезом.

Источник: https://liqmed.ru/disease/alkogolnaya-polinejropatiya/

Алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия – заболевание, развивающееся у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, в основе которого лежит множественное поражение периферической нервной системы.

Распространенность патологии среди лиц, в течение длительного времени злоупотребляющих алкоголем, по некоторым данным, в Российской Федерации достигает 60–90%. По результатам западных эпидемиологических исследований, в США алкогольная полинейропатия обнаруживается у 25–66% пациентов с хроническим алкоголизмом.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: симптомы и лечение Алкогольная нейропатия характеризуется множественным поражением периферической нервной системы

  • Заболевание чаще встречается у женщин, развивается у них на более ранней стадии алкоголизма и протекает тяжелее, чем у мужчин.
  • Установлено, что ежедневное употребление 100 мл безводного этилового спирта (соответствует 200–300 мл крепкого спиртного напитка) приводит к развитию нейропатии в течение 3–10 лет.
  • Синоним: алкогольная нейропатия, алкогольная полиневропатия, алкогольный неврит.

Причины и факторы риска

Основная причина поражения периферических нервов – прямое повреждающее воздействие алкоголя и его метаболитов на нервную ткань.

Другие причины:

  • нарушение микроциркуляции в периферическом русле, кровоснабжающем нервные волокна;
  • токсическое поражение тканей печени и кишечника и, как следствие, нарушение метаболизма витамина В1 (гиповитаминоз В1), который является регулятором обменов и играет важную роль в проведении нервного импульса в синапсах;
  • периодические эпизоды сдавления нервных стволов из-за длительного пребывания в одной позе при интенсивном опьянении и, как следствие, развивающиеся компрессионно-ишемические изменения.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: симптомы и лечение Как выглядит поврежденный нерв при алкогольной полиневропатии

Главным фактором риска развития хронического алкоголизма – предшественника алкогольной полинейропатии – является наследственная особенность генов ALDH1 и ALDH4, кодирующих ключевые ферменты превращения этанола – алкоголь- и ацетальдегидрогеназу. С патологией данных генов исследователи связывают несостоятельность механизмов обезвреживания токсичных промежуточных продуктов этилового спирта и, соответственно, высокий риск развития алкоголизма (50%).

Формы заболевания

Выделяют острую и подострую формы заболевания.

Заболевание обычно развивается в подострой форме, прогрессируя в течение многих месяцев или лет. Значительно реже встречается острая форма алкогольной полинейропатии, развивающаяся через несколько дней после приема алкоголя в экстремальном количестве и характеризующаяся бурной симптоматикой.

Алкогольная полинейропатия чаще встречается у женщин, развивается у них на более ранней стадии алкоголизма и протекает тяжелее, чем у мужчин.

Стадии заболевания

Четко обозначенных этапов развития заболевания нет, тем не менее некоторые авторы выделяют следующие стадии:

  1. Начальная. Появление первых неспецифических жалоб.
  2. Прогрессирующая. Нарастание симптомов заболевания.
  3. Стационарная. Стадия развернутой клинической картины.
  4. Обратное развитие. Достигается на фоне терапии. Выраженность положительной динамики зависит от интенсивности патологического процесса, комплексного подхода к лечению и способности пациента отказаться от алкоголя.

Симптомы

Основные признаки алкогольной полинейропатии:

  • чувство «ползанья мурашек», покалывания или жжения в стопах;
  • болезненность, судороги икроножных и бедренных мышц;
  • мышечная слабость;
  • онемение конечностей;
  • зябкость, похолодание конечностей;
  • снижение чувствительности по типу «носков» и «перчаток»;
  • изменение походки;
  • извращение восприятия раздражителей в конечностях;
  • отечность и мраморная бледность кожных покровов дистальных отделов конечностей;
  • невнятность речи;
  • потливость ладоней, стоп.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: симптомы и лечение Чувство покалывания, жжения в стопах, онемение и снижение чувствительности – основные признаки алкогольной полинейропатии

На начальной стадии заболевания пациенты предъявляют нечетко сформулированные жалобы на преходящие мышечные боли, онемение, дискомфорт. Неприятные ощущения локализуются в дистальных отделах конечностей (стопах, реже – кистях рук).

По мере прогрессирования перечисленные симптомы охватывают всю конечность, появляются признаки нарушения работы внутренних органов.

В тяжелых случаях присоединяются психические нарушения, в патологический процесс вовлекаются глазодвигательный, зрительный, блуждающий (реже) нервы.

Установлено, что ежедневное употребление 100 мл безводного этилового спирта (соответствует 200–300 мл крепкого спиртного напитка) приводит к развитию нейропатии в течение 3–10 лет.

  1. 9 мифов об алкоголе
  2. 12 распространенных заболеваний стоп
  3. «Токсичное» поведение, или 9 привычек, препятствующих общению

Диагностика

Диагноз «алкогольная полинейропатия» устанавливается на основании:

  • соотнесения клинических проявлений с длительным алкогольным анамнезом или перенесенной острой алкогольной интоксикацией;
  • данных объективного обследования пациента (наличия признаков поражения печени, поджелудочной железы, окраски кожных покровов, гиперпигментаций, гипергидроза и отеков);
  • неврологического статуса (снижения или выпадения сухожильных рефлексов, гипестезии, снижения мышечной силы, мышечной гипотонии и т. д.);
  • результатов исследования уровня тиамина в крови (его понижения);
  • результатов инструментальных методов исследования (электромиографии, количественного сенсорного и автономного тестирования, биопсии нервных волокон).

Лечение

Лечение должно быть комплексным (фармакотерапия в сочетании с физиотерапевтическим лечением), но его успех зависит в первую очередь от прекращения употребления алкоголя.

Лекарственная терапия:

  • диета с высоким содержанием витамина В1;
  • поливитаминные препараты, препараты витаминов группы В;
  • гепатопротекторы;
  • препараты, улучшающие периферический кровоток;
  • антиоксидантная терапия;
  • препараты для улучшения нервно-мышечной проводимости;
  • метаболиты;
  • при выраженных болях – нестероидные противовоспалительные средства, ненаркотические анальгетики;
  • в случае необходимости – анксиолитики, транквилизаторы.

Физиотерапевтические методы:

  • электростимуляция;
  • магнитотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • лечебный массаж и физкультура.

Возможные осложнения и последствия

Возможными осложнениями алкогольной полинейропатии являются:

  • острая сердечная недостаточность;
  • острая почечная недостаточность;
  • острая печеночная недостаточность;
  • нарушение функции органов малого таза;
  • снижение или потеря зрения;
  • мозжечковая дегенерация;
  • психические расстройства;
  • эпилептиформные нарушения;
  • алкогольная деменция;
  • мышечная атония;
  • параличи, парезы;
  • потеря чувствительности в конечностях.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: симптомы и лечение Алкогольная полинейропатия приводит ко множеству осложнений

Прогноз

При своевременно начатом лечении возможны обратное развитие заболевания, улучшение качества жизни пациента. Необходимое условие благоприятного прогноза – полный отказ от употребления алкоголя.

По результатам западных эпидемиологических исследований, в США алкогольная полинейропатия обнаруживается у 25–66% пациентов с хроническим алкоголизмом.

В большинстве случаев пациенты инвалидизируются, приобретая ту или иную степень нетрудоспособности, поскольку раннее обращение к специалисту в данном случае – редкое явление. Важный фактор, определяющий неблагоприятность прогноза, – неспособность пациента отказаться от алкоголя и соблюдать длительный лечебно-охранительный режим.

Профилактика

Основным профилактическим мероприятием является отказ от злоупотребления алкоголем.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: симптомы и лечение Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг.

– аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг.

– профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/alkogolnaja-polinejropatija.php

Алкогольная полинейропатия: симптомы и лечение невропатии нижних конечностей

Алкоголь даже в небольших количествах вреден для организма, а уж если увлечение спиртным переросло в пагубную привычку, то это прямая угроза здоровью и даже жизни человека. Отравление этиловым спиртом становится причиной развития многих заболеваний, в том числе и алкогольной полинейропатии нижних конечностей. Лечение препаратами, которые назначит доктор, в этом случае обязательно.

Общие сведения об алкогольной полинейропатии

Болезнь характеризуется патологическими изменениями работы периферических нервов. Именно поэтому многие любители спиртного жалуются на появление мурашек и неприятных покалываний в конечностях.

Читайте также:  Что такое эффект плацебо и в чем он заключается

Заболевание довольно быстро прогрессирует, поэтому очень важно выявить и лечить его на начальных этапах. В противном случае начнутся проблемы с сердцем, органами дыхания.

Кроме того, ограничивается подвижность конечностей.

Патология развивается у людей, злоупотребляющих спиртными напитками на последних стадиях хронического алкоголизма. Токсическое воздействие спирта и его составляющих на нервную систему человека вызывает нарушения процессов обмена в нервных волокнах, что приводит к патологическим изменениям.

Впервые генез и признаки заболевания, а также их плотная связь с чрезмерным увлечением спиртным были установлены Lettsom (Леттсом) в 1787 году, чуть позже это также установил Jackson (Джексон) в 1822 году.

Формы и разновидности патологии

Отличаются следующие формы нейропатии:

  • Сенсорная. Характеризуется болевым синдромом в дистальных отделах нижних конечностей, спазмами икроножных мышечных тканей, ощущением жжения, онемения или же зябкости, болевыми чувствами в зоне больших нервозных стволов. В большинстве случаев сенсорная конфигурация сопряжена с нарушениями вегето-сосудистой системы (мраморность кожи на стопах и ладонях, акроцианоз, гипергидроз).
  • Двигательная. Имеется лёгкая форма сенсорных нарушений и периферические парезы разной степени развития. Ещё отмечается гипотония стоп (когтистая стопа) и мышечная атрофия. Коленные рефлексы усиливаются, ахилловы — отсутствуют.
  • Смешанная. Отмечаются и сенсорные, и двигательные нарушения. Предоставленная конфигурация характеризуется параличом кистей или же стоп, слабенькими парезами, онемением или же постоянной болью в местах расположения больших нервозных стволов, а ещё пониженной или увеличенной чувствительностью в поражённой зоне. Причём процесс распространяется как на верхние, так и на нижние конечности. Основные рефлексы снижаются, развивается гипотония. Мышечные ткани предплечий и кистей атрофированы.
  • Атактическая. Имеются патологические изменения двигательной координации и походки, вызванные нарушениями чувствительности. Отмечается боль в зоне нервозных стволов, образующаяся при пальпации, чувство онемения в нижних конечностях, понижение чувствительности дистальных отделов ног, коленные и ахилловые рефлексы отсутствуют.

В зависимости от скорости прогрессирования различают следующие формы болезни:

  • Острая и подострая. Диагностируется редко, течение моментальное — около месяца.
  • Хроническая. Встречается чаще, характеризуется медленным течением — до года.

Алкогольной полинейропатии подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем, вне зависимости от их национальности, расы, возраста и пола. В среднем, заболевание диагностируется у 1−2 человек на 100 000 жителей планеты. Это составляет примерно 9% от всех недугов, спровоцированных алкоголем.

Причины и провоцирующие факторы

Алкогольная полинейропатия возникает на фоне хронического алкоголизма или однократного приёма большого объёма алкоголя. Сначала поражаются длинные нервные волокна в ногах, затем процесс распространяется по всему телу снизу вверх.

Существуют следующие факторы, провоцирующие развитие нейропатии:

  • спирт, попав в организм, преобразуется в ацетальдегид, обладающий токсическими свойствами и оказывающий негативное воздействие на периферическую и центральную нервную систему;
  • алкоголь поражает клетки печени, что приводит к ухудшению её функций;
  • в результате регулярного употребления алкоголя происходит замедление процессов обмена, а также нарушение доставки питательных элементов к тканям и органам;
  • спирт способствует ухудшению передачи импульсов, а также чувствительности различных участков тела, при этом наблюдается нарушение микроциркуляции в нервных волокнах;
  • замедление процессов обмена значительно понижает способность организма выводить токсины, которые накапливаясь в клетках, поражают все системы и органы;
  • под воздействием алкоголя ухудшается работа органов пищеварения, нарушается всасываемость питательных веществ тонким кишечником. В результате этого возникает недостаток витаминов группы B, особенно тиамина (B1);
  • приём спиртных напитков способствует ослаблению иммунитета, при этом организм начинает вырабатывать антитела, которые уничтожают его собственные клетки.

Алкогольная полинейропатия диагностируется у 70−90% больных алкоголизмом. Риск развития заболевания значительно возрастает при регулярном употреблении более 100 г этанола/сутки. Нередко данной патологией страдают люди, употребляющие некачественные спиртные напитки или спиртосодержащие жидкости, не предназначенные для приёма внутрь.

Признаки и симптомы болезни

Как правило, на начальных стадиях алкогольной нейропатии симптомы слабо выражены либо вовсе отсутствуют, поэтому выявить заболевание на этом этапе довольно сложно. О начавшихся в организме необратимых процессах может свидетельствовать ослабление ног — это и является первым признаком заболевания.

Затем клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • конвульсивные приступы в ногах;
  • постепенно нарастающая боль в нижних конечностях, в особенности при надавливании на магистральные вены, нервозные стволы и мышечные ткани;
  • онемение, начинающееся со стоп и поднимающееся кверху, спустя некоторое время ноги начинают слабеть, появляются систематические боли;
  • боль при пальпации икроножных мышц;
  • отсутствие лечения приводит к усилению симптоматики, переходящей на кисти рук;
  • если задета вегетативная нервная система, усиливаются перепады давления, слабеет половая функция, наблюдается непроизвольное или же частое мочеиспускание;
  • отмечаются сбои в работе мозжечка, что приводит к нарушению равновесия и двигательной координации.

Человек, страдающий полинейропатией, не чувствует покрытия дороги по причине нарушения чувствительности в конечностях, у него появляется свойственная этому заболеванию шлёпающая походка. Отмечается изменение сухожильных рефлексов, которые слабо чувствуются или же вообще отсутствуют. В запущенной форме начинается паралич верхних и нижних конечностей.

Вследствие нарушения кровообращения стопы и голени становятся прохладными на ощупь, кожные покровы синеют, приобретают мраморный или же бесцветный вид. По мере прогрессирования заболевания на ногах исчезает волосяной покров, позже на коже образуются трофические незаживающие язвы.

Дальнейшее прогрессирование патологии приводит к развитию кишечной инфекции, отравлению организма токсинами, что провоцирует поражение блуждающего нерва. А это вызывает одышку и тахикардию.

Лежачий больной начинает мёрзнуть в том числе и в парилке, у него отмечаются дезориентация и провалы в памяти.

Игнорирование этих признаков приведёт к развитию осложнений: паралич, утрата контроля за работой органов малого таза, спиртная абстиненция. Временами недуг поражает зрительные нервы, а это приводит к абсолютной необратимой слепоте.

У людей, страдающих алкоголизмом, случаются ещё бессимптомные формы нейропатии.

Диагностические мероприятия при нейропатии

Эффективность лечения напрямую зависит от точности диагностики. Полное обследование позволяет исключить наличие других заболеваний, имеющих схожую симптоматику. Это могут быть следующие патологии:

  • хроническая демиелинизирующая полинейропатия воспалительного характера;
  • диабетическая полинейропатия;
  • наследственные поражения периферической нервной системы;
  • синдром Гийена-Барре.

Диагностические мероприятия заключаются в следующем:

  • электронейромиография, при помощи которой определяется скорость прохождения нервных импульсов;
  • проверка сухожильных рефлексов, а также чувствительности и силы мышц верхних и нижних конечностей;
  • биопсия нерва, МРТ, компьютерная томография, которые могут подтвердить либо опровергнуть наличие алкогольной нейропатии, а также исключить другие заболевания.

Медикаментозное и немедикаментозное лечение

Неврологический недуг проявляет себя на фоне регулярного токсического воздействия либо после продолжительного запоя. Терапия назначается с учётом этих факторов и проходит в разных направлениях. Общими являются такие требования, как полный отказ от употребления алкоголя и коррекция питания.

Для восстановления микроциркуляции, устранения болевых ощущений и улучшения нервно-мышечной проводимости доктор может назначить противовоспалительные средства, антигипоксанты, антиоксиданты, анальгетики, витамины группы B.

Терапия лекарственными препаратами

Ранняя диагностика заболевания существенно повышает шансы на скорейшее избавление от алкогольной нейропатии нижних конечностей. Лечение направлено на улучшение кровотока в зоне нервных окончаний и восстановление работы нервных волокон. Прежде чем назначать тот или иной препарат, врач должен тщательно изучить историю болезни и убедиться в отсутствии аллергии у больного.

Улучшить состояние пациента помогут следующие виды лечебных мероприятий:

  • применение антидепрессантов (Венлафаксин, Актовегин, Берлитион, Мексидол, Сертралин);
  • приём противовоспалительных нестероидных обезболивающих средств (Мелоксикам, Кетопрофен, Нимесулид);
  • курс вазоактивных медикаментов (Никотиновая кислота, Эмоксипин, Инстенон, Вазонит);
  • витамины Тиамин, Бенфотиамин, группы B;
  • противосудорожные лекарства (Прегабалин, Габапентин);
  • для местного обезболивания используются кремы и мази (Капсаицин, Кетопрофен, Финалгон, Диклофенак, Капсикам).

Физиотерапевтические процедуры при невропатии

В целях ускорения процесса выздоровления используются и другие методы лечения.

Немедикаментозная терапия включает в себя физиотерапевтические процедуры, среди которых особо надо отметить магнитотерапию, а также электростимуляцию спинного мозга и нервных волокон.

Также высокую эффективность показал массаж, при помощи которого удаётся восстановить мышечную активность. Кроме того, при лечении алкогольной нейропатии широко применяются такие методы, как грязелечение, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия.

При сочетании физиотерапевтических, медикаментозных и народных методов терапии можно добиться неплохого эффекта и ускорить процесс выздоровления.

Надо сказать, что полинейропатия, являющаяся следствием злоупотребления алкоголем, успешно лечится лишь на начальных этапах развития. При далеко зашедших изменениях и разрушении нервных волокон от воздействия алкоголя, полное выздоровление невозможно.

В таких случаях можно только стабилизировать состояние больного и уменьшить симптоматику. Но это отнюдь не означает, что лечиться вообще необязательно. Отсутствие лечения и непрекращающиеся возлияния в итоге могут привести к полной инвалидизации и невозможности самообслуживания.

Особенно это касается людей, страдающих диабетической и алкогольной полинейропатией.

Алкогольная нейропатия является неизбежным результатом злоупотребления алкоголем. Незаметно подкравшийся недуг существенно меняет качество жизни человека, естественно, не в лучшую сторону. Своевременная диагностика, отказ от спиртного и адекватная терапия увеличивают шансы на полное выздоровление. В запущенной форме патологические изменения уже необратимы.

Источник: https://chebo.biz/zdorove/alkogolnaya-polinejropatiya-prichiny-simptomy-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию